Indikationer
Methenamine hippurate EQL Pharma är indicerat för profylax av okomplicerade infektioner i nedre urinvägarna:
1. För långtidsprofylax efter initial behandling med lämpligt kemoterapeutikum vid recidiverande urinvägsinfektioner.
2. För långtidsbehandling vid profylax av recidiverande cystit.
3. För profylax hos patienter med kateter, urinuppsamlare etc och för att minska förekomsten av kateterblockering.
4. För profylax mot introduktion av infektion i urinvägarna vid instrumentella ingrepp.
5. Asymtomatisk bakterieuri.
Kontraindikationer
Methenamine hippurate EQL Pharma är kontraindicerat för patienter med:
-
Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt Innehåll.
-
Intolerans eller allergisk reaktion mot formalin.
-
Njurinsufficiens, svår dehydrering och gikt.
-
Nedsatt leverfunktion.
-
Metabolisk acidos.
-
Njurinfektion.
Methenamine hippurate EQL Pharma ska inte ges samtidigt med sulfonamider på grund av risken för kristalluri.
Alkaliska ämnen minskar effekten av metenamin och ska undvikas, antacida kan orsaka ökning av urin-pH och därmed minska effekten av Methenamine hippurate EQL Pharma.
Dosering
Dosering
Vuxna: 1 g 2 gånger dagligen.
Hos patienter med kateter kan doseringen ökas till 1 g 3 gånger dagligen.
Barn 6 - 12 år: 0,5 g 2 gånger dagligen.
Barn över 12 år: 1 g 2 gånger dagligen.
I fall av alkaliskt urin-pH, kan tillförsel av surgörande medel behövas.
Administreringssätt
För oral administrering.
Tabletterna kan halveras eller krossas och tas med vatten om patienten inte kan svälja hela tabletter.
Varningar och försiktighet
Natrium
Detta läkemedel innehåller mindre än 1 mmol (23 mg) natrium per tablett, d.v.s är näst intill "natriumfritt".
Interaktioner
Alkaliska ämnen minskar effekten av metenamin och ska undvikas, antacida kan orsaka ökning av urin-pH och därmed minska effekten av Methenamine hippurate EQL Pharma.
Samtidig användning av sulfonamider ökar risken för kristalluri.
Beroende på analysmetod, kan metenamin påverka bestämningen av steroid, katekolamin och 5-hydroxyindolättikssyra och leda till felaktiga resultat.
Graviditet
Graviditet
En måttlig mängd av data på gravida (mellan 300 – 1000 graviditeter) har inte visat tecken på missbildningar och fetal/neonatal toxicitet. Djurstudier har inte visat på reproduktionstoxikologiska effekter (se avsnitt Prekliniska uppgifter). Om nödvändigt, kan användningen av Methenamin hippurate EQL Pharma övervägas vid graviditet.
Amning
Methenamine hippurate utsöndras i modersmjölk, men risk för påverkan på barnet vid terapeutiska doser synes osannolik.
Fertilitet
Det finns inga studier på människa avseende fertilitet och metenaminhippurat. Djurstudier tyder inte på direkt eller indirekt skadliga effekter avseende reproduktionstoxicitet.
Trafik
Methenamine hippurate EQL Pharma har ingen eller försumbar effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner.
Biverkningar
Biverkningsfrekvenserna anges enligt följande:
Mycket vanliga (≥ 1/10)
Vanliga (>1/100, <1/10)
Mindre vanliga (≥1/1000 till <1/100)
Sällsynta (≥ 1/10 000 till <1/1000)
Mycket sällsynta (<1/10 000)
Ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data).
Organsystem |
Rapporterade biverkningar |
||
|
Vanliga |
Sällsynta |
Ingen känd frekvens |
Magtarmkanalen |
Illamående, kräkningar |
|
Diarré, buksmärta |
Hud och subkutan vävnad |
Utslag |
|
Pruritus |
Njurar och urinvägar |
Blåsirritation |
Hematuri |
|
Ibland kan superinfektion med jäst förekomma. Kemisk cystit som kan leda till dysuri kan förekomma vid hög dosering.
Rapportering av misstänkta biverkningar
Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning via detaljer nedan
Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala
Överdosering
Toxicitet: 8 g till en 2 ½ -åring gav måttlig intoxikation.
Symtom: Illamående, kräkningar, yrsel, tinnitus och metabolisk acidos kan förekomma. Retande effekt på urinvägarna med albuminuri och hematuri.
Behandling: Behandlingen är symtomatisk och stödjande, användning av antiemetikum och intag av rikliga mängder vatten. Symtom från urinblåsan kan behandlas genom intag av rikliga mängder vatten och 2-3 teskedar bikarbonat.
Farmakodynamik
Verkningsmekanism
Methenamine hippurate EQL Pharma innehåller metenaminhippurat, ett salt av metenamin och hippursyra som absorberas och utsöndras snabbt. I sura miljöer hydrolyseras metenamin till formaldehyd, som, tillsammans med hippursyran medierar den antibakteriella effekten i urinen. Bakteriologiska studier har visat antibakteriell effekt i urinen redan 30 minuter efter intag av läkemedlet.
Farmakodynamiska effekter
Methenamine hippurate EQL Pharma är verksamt mot mikroorganismer, som vanligtvis orsakar urinvägsinfektion t ex Escherichia coli och Aerobacter aerogenes. Substansen har reducerad effekt på ureanedbrytande bakterier t ex Pseudomonas och några stammar av Proteus. Ureanedbrytande bakterier hydrolyserar urea till ammoniumhydroxid som är basisk och ökar urin-pH. Detta resulterar i reducerad hydrolys av metenamin till formaldehyd.
Farmakokinetik
Absorption
Methenamine hippurate EQL Pharma absorberas lätt från magtarmkanalen och utsöndras via njurarna.
Distribution
Eter en engångsdos nås maximala plasmakoncentrationer av metenaminhippurat efter 1-2 timmar och minskar sedan med en halveringstid på cirka 4 timmar. Den antibakteriella effekten uppmäts 30 minuter efter administrering av medlet som nämns i sektion Farmakodynamik. Metenamin som återfinns i urinen motsvarar ungefär 80 % av den givna dosen.
Prekliniska uppgifter
Prekliniska studier visade inte några särskilda risker för människa.
Innehåll
Kvalitativ och kvantitativ sammansättning
En tablett innehåller metenaminhippurat 1 g.
Förteckning över hjälpämnen
Kolloidal kiseldioxid
Povidon
Magnesiumstearat
Kroskarmellosnatrium
Blandbarhet
Ej relevant.
Hållbarhet, förvaring och hantering
Hållbarhet
3år.
Särskilda förvaringsanvisningar
Förvaras i originalförpackningen. Fuktkänsligt.
Särskilda anvisningar för destruktion
Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.
Egenskaper hos läkemedelsformen
Tablett.
Vita till benvita, kapselformade odragerade tabletter
Dimension 18,9 x 7,9 mm
Tabletten kan delas i två lika stora doser.