Läs upp

Cookies

Den här webbplatsen använder så kallade cookies. Cookies är små textfiler som lagras i din dator och sparar information om olika val som du gjort på en webbsida – t ex språk, version och statistik – för att du inte ska behöva göra dessa val en gång till. Tekniken är etablerad sedan många år tillbaka och används idag på väldigt många webbplatser på Internet.

Du kan när som helst ändra cookieinställningarna för denna webbplats.

FASS logotyp
Receptfri

Peka på symbolerna och beteckningarna till vänster för en förklaring.

Kontakt

Sök apotek med läkemedlet i lager

Sök lagerstatus

Niferex

Förmånsstatus
Erol

Orala droppar, lösning 30 mg/ml
(grön-gul till ljusbrun klar lösning)

Järnpreparat i form av lösning

ATC-kod: B03AA01
Utbytbarhet: Ej utbytbar
Läkemedel från Erol omfattas av Läkemedelsförsäkringen.
  • Vad är en produktresumé (SPC)?
Produktresumé (SPC): Denna text är avsedd för vårdpersonal.

1 LÄKEMEDLETS NAMN

Niferex 30 mg/ml orala droppar ,lösning

2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

1 ml (ca 20 droppar ) innehåller Ferroglycinsulfatkomplex 170 mg motsvarande

Fe 2+ 30 mg

Hjälpämne med känd effekt:

Sorbitol

För fullständig förteckning över hjälpämnen, se 6.1

3 LÄKEMEDELSFORM

Orala droppar,lösning

Grön-gul till ljusbrun klar lösning

4 KLINISKA UPPGIFTER

4.1 Terapeutiska indikationer

Järnbrist

4.2 Dosering och administreringssätt

Dosering

Doseringen ska anpassas för alla åldersgrupper, kroppsvikter och dosgrupper för att passa patientens behov.Svaret på de kliniska variablerna (t.ex. hemoglobin, ferritin, transferrin) bör monitoreras.


Dygnsdosen 5 mg Fe2+ / kg kroppsvikt får inte överskridas.

Vuxna och ungdomar

Kroppsvikt 50-65 kg:

I början av behandlingen 35 droppar 3-4 gånger dagligen under 1-2 veckor och

därefter 35 droppar 1–2 gånger dagligen (Total dos Fe2+ 52,5- 105 mg).

Kroppsvikt > 65 kg:

I början av behandlingen 35 droppar 4-6 gånger dagligen under 1-2 veckor och därefter 35 droppar 1-2 gånger dagligen (Total dos Fe2+ 52,5-105 mg)

Särskilda populationer

Äldre

Inga kliniska data finns beträffande behovet att anpassa dosen hos äldre (se avsnitt 4.4).

Nedsatt njurfunktion- och leverfunktion

Inga kliniska data finns beträffande behovet att anpassa dosen hos patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion(se avsnitt 4.4)




Pediatrisk population


Nyfödda och små barn (kroppsvikt ≥ 2 till 20 kg):

Niferex är kontraindicerar hos nyfödda med en kroppsvikt under 2 kg

Niferex droppar doseras efter kroppsvikt. De lägre dygnsdoserna i nedanstående tabell rekommenderas vid intag på fastande mage. De högre dygnsdoserna rekommenderas vid intag i samband med måltid då absorptionen kan förväntas bli sämre ( se 4.5)


Kroppsvikt

Dosering

Total Fe2+ dos (mg)

≥ 2 kg

2 droppar 2-4 gånger dagligen

6-12

≥ 3kg

3 droppar 2-4 gånger dagligen

9–18

≥4 kg

4 droppar 2-4 gånger dagligen

12–24

≥5 kg

5 droppar 2-4 gånger dagligen

15–30

10–20 kg

10 droppar 2-4 gånger dagligen

30–60

Barn från 6 år och ungdomar

Kroppsvikt

Dosering

Total Fe2+ dos (mg)

21–50 kg

35 droppar 1-2 gånger dagligen

52,5–105


Administreringssätt

Lösningen bör spädas ordentligt med vatten och sväljas genom ett sugrör för att förhindra missfärgning av tänderna.När dropparna ges till nyfödda och små barn kan de spädas med vatten eller fruktsaft eller blandas med fruktkräm direkt före intag


Dropparna skall tas med tillräckligt intervall från måltiderna (t.ex. på fastande mage på morgonen eller mellan två huvudmål), eftersom absorptionen kan minskas genom innehållsämnen i maten.




När hemoglobinvärdena har återgått till det normala (vanligtvis inom 10 veckor, beroende på anemins svårighetsgrad ), bör behandlingen med järn fortsätta, med monitorering av serum ferritinvärden, så länge som nödvändigt för att fylla på järndepåerna. Detta kan ta mellan 3 och 6 månader

4.3 Kontraindikationer

-Överkänslighet mot det aktiva innehållsämnet eller mot något hjälpämne.som anges i avsnitt 6.1.

-Hemokromatos och andra tillstånd med förhöjda järnnivåer.

-Kronisk hemolys med tecken på ackumulering av järn, sideroblastisk anemi,blyanemi,talassemi och former av anemi sekundär till andra hemoglobinopatier.

-Upprepade blodtransfusioner

-Niferex är kontraindicerat hos nyfödda med en kroppsvikt ≤ 2 kg.

4.4 Varningar och försiktighetsmått

-Försiktighet bör iakttagas hos patienter med gastrointestinala sjukdomar som irritable bowel syndrom(IBS), inflammatorisk tarmsjukdom,intestinal striktur,divertiklar,gastrit,mag- och tarmsår.

-Försiktighet bör iakttas i synnerhet hos äldre patienter med blod- eller järnbrist av okänt ursprung måste undersökas noggrant för att ta reda på orsaken till anemin/källan till blödningen .

-Försiktighet bör iakttas hos patienter med allvarlig och kronisk njursjukdom som kräver erytropoietin, bör järn ges intravenöst eftersom oralt järn absorberas dåligt i uremiska patienter.


-Försiktighet bör iakttas hos patienter med nedsatt leverfunktion och hos patienter med alkoholism.

-Järnpreparat kan orsaka förgiftningar särskilt hos barn. Särsdkild försiktighet bör iakttagas om andra kost- och/eller järntillskott används.

-Tandmissfärgning kan uppträda vid behandling med ferro(II)glycinsulfat komplex.

Enligt litteraturen kan denna tandmissfärgning antingen försvinna spontant efter utsättandet av läkemedlet eller kan den behöva tas bort med en slipande tandkräm eller genom professionell tandrengöring

- På grund av att dropparna innehåller sorbitol skall patienter med det sällsynta ärftliga tillstånd fruktosintolerans inte ta de orala dropparna.

4.5 Interaktioner med andra läkemedel och övriga interaktioner

Följande kombinationer bör undvikas

Intravenös administrering med järnsalt

Samtidig intravenös och oral administrering av järn kan medföra hypotension och även kollaps på grund av den snabba frisättning av järn orsakad av den höga mättnaden av transferrin. Kombinationen bör undvikas.

Doxycyklin

Oral administrering av järnsalter hämmar absorptionen av den enterohepatiska cirkulationen av doxycyklin. Kombinationen bör undvikas.

Följande kombinationer kan kräva dosanpassning

Järn hämmar absorptionen av många läkemedel genom kelatkomplexbildning. Tidsintervallet bör därför vara det längsta möjliga mellan administrering av Niferex och de läkemedel som anges nedan.

Fluoroquinoler:

När järnsaltet administreras samtidigt med fluoroquinoler, är absorptionen av de sistnämnda signifikant nedsatt. Absorptionen av norfloxacin levofloxacin,ciprofloxacin,gatifloxacin och ofloxacin hämmas av järn med mellan 30 till 90 %. Fluoroquinoler bör administreras minst 2 timmar innan eller minst 4 timmar efter Niferex.

Metyldopa(L-form)

När ferroglycinsulfat gavs samtidigt med, eller 1 eller 2 timmar innan metyldopa, reduceras biotillgängligheten av metyldopa 83 %, 55 % och 42 % respektive.

Preparaten bör ges med längsta möjliga tidsmellanrum.

Tyroideahormoner:

Vid samtidig administrering av järn och tyroxin hämmas absorptionen av tyroxin, vilket kan påverka behandlingsresultatet. Preparaten bör ges med åtminstone 2 timmars mellanrum.

Tetracykliner:

Vid samtidig oral administrering av järn och teracykliner hämmas både absorptionen av järn och absorptionen av tetracykliner. Intervallet mellan administrering av Niferex och tetracykliner (undantaget doxycyklin, se ovan) bör vara åtminstone 3 timmar.

Penicillamin:

Pencillamin kan kelatbindas till järn , varvid dess absorption minskar. Penicillamin bör administreras minst 2 timmar före Niferex.

Bisfosfonater:

Läkemedel innehållande järn bildar komplex med bisfosfonater in vitro. När järnsalter administreras samtidigt med bisfosfonater kan absorptionen av bisfosfonater minska.

Tidsintervallet mellan administrering av dessa läkemedel bör vara minst 2 timmar.

Levodopa:

Vid samtidig tillförsel av järnsulfat och levodopa till friska försökspersoner minskar den biologiska tillgängligheten av levedopa med 50 %. Även biotillgängligheten av karbidopa minskar (75%). Preparaten bör ges med längsta möjliga tidsmellanrum.

Icke-steroida antiinflammatoriska /anireumatiska medel, NSAID

Samtidig tillförsel av järnsalter med NSAID kan öka den irriterande effekten på mag-tarmslemhinnan.

Antacida:

Antacida innehållande oxider, hydroxider, eller salter av magnesium, aluminium och kalcium komplexbinder järnsalter. De två preparatgrupperna bör därför administreras med längsta möjliga tidsmellanrum, minimum två timmar mellan administreringen antacida och järn.

Kalcium:

Samtidig användning av järn och kalcium minskar absorptionen av järn. Niferex bör inte tas samtidig med kalciuminnehållande föda eller dryck.

Biotillgängligheten av Niferex kan minska med järnkomplexbindande ämnen (som fosfater, fytater och oxalater) som finns i vegetabilier, mjölkprodukter, kaffe och te. Tidsintervallet mellan administrering av Niferex och dessa ämnen bör vara minst två timmar.


Behandling med Niferex kan leda till ett falskt positivt blodavföringstest

Övrigt

Behandling med ferroglycinsulfatkomplex tillsammans med C-vitamin ka potentiellt ge ett falskt negativt resultat av guajaktestet. Vid peroral behandling med järn kan en mörkfärgning av faeces, som inte beror på gastroinstestinal blödning, förekomma.


4.6 Graviditet och amning

Inga kända risker . Niferex kan användas under graviditet och amning.


Fertilitet

Det finns inga fertilitetsdata för människa efter användning av feroglycinsulfatkomplex

4.7 Effekter på förmågan att framföra fordon och använda maskiner

Inga effekter har observerats.

4.8 Biverkningar

Biverkningsfrekvens definieras som : mycket vanliga(≥1/10),vanliga (≥1/100 och <1/10), mindre vanliga (≥1/1,000 och <1/100), sällsynta (≥1/10,000 och <1/1,000) eller mycket sällsynta (<1/10,000).eller “ingen känd frekvens” (kan inte beräknas från tillgängliga data).

Vid behandlig med ferroglycinsulfatkomplex kan följande biverkningar observeras:

Immunsystemet:

Ingen känd frekvens : anafylaktisk reaktion

Magtarmkanalen:

Vanliga: Magbesvär, halsbränna, kräkningar, diarré, illamående,obstipation och mörkfärgad feces.

Sällsynta: Tandmissfärgning (se också avsnitt 4.4 Varningar och försiktighet )

Ingen känd frekvens: Buksmärta, smärta i övre delen av buken,gastrointestinala blödningar, missfärgning av tunga, missfärgning av munslemhinnan.

Hud och subkutan vävnad:

Sällsynta: Överkänslighetsreaktioner i huden t.ex. utslag, urtikaria och exantem.


Rapportering av misstänkta biverkningar

Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontiuerligt övervaka läkemdelets nytta-risk förhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje mistänkt biverkning via Läkemedelsverket, Box 26, 751 03 Uppsala. Webbplats: www.lakemedelsverket.se.

4.9 Överdosering

Symptom på förgiftning kan upptröda vid doser som är så låga som 20 mg Fe2+/ kg kroppsvikt eller högre.

Svåra toxiska effekter ses vid doser från 60 mg Fe2+ / kg kroppsvikt och högre.Förgiftningar vid doser från 200-400 mg Fe2+/kg kroppsvikt leder till döden om de lämnas obehandlade.


En total dos så låg som 400 mg Fe2+ kan vara livshotande för små barn.


Järnförgifning kan uppvisa flera faser.Under den första fasen ungefär 30 minuter till 5 timmar efter oral adminstrering , observeras symptom som rastlöshet,magont,illamående,kräkning och diarre.Feces uppvisar en tjärartad färg, kräkningar kan innehålla blod.Chock, metabolisk acidos och medvetslöshet kan uppstå. Detta följs av en fas av skenbar förbättring som kan vara i upp till 24 timmar. Sedan återkommer diarre,chock och acidos.Död kan inträffa efter konvulsioner,Cheyne-Stockes andning, medlöshet och pulmonärt ödem..

Terapevtiska åtgärder vid överdos :

När överdosering inträffar skall det behandlas snabbt med ventrikelsköljning eller genom att framkalla kräkning.

En specifik antidot är deferoxamin (Desferal®)



5 FARMAKOLOGISKA EGENSKAPER

5.1 Farmakodynamiska egenskaper

Farmakoterapeutisk grupp: Tvåvärt järn, perorala preparat

ATC-kod: B03AA01

Järn är nödvändigt för energiöverföring och transport av syre (t.ex. hemoglobin) i kroppen.

5.2 Farmakokinetiska egenskaper

Hos patienter med tömda järndepåer uppgår järnabsorptionen till mellan 14-20 %.

5.3 Prekliniska säkerhetsuppgifter

Det finns inga prekliniska data av relevans för säkerhetsbedömning utöver vad som redan beaktats i produktresumén.

6 FARMACEUTISKA UPPGIFTER

6.1 Förteckning över hjälpämnen

Sackarinnatrium,sorbitol (E 420), svavelsyra, smakämne (apelsin),renat vatten

6.2 Inkompatibiliteter

Ej relevant

6.3 Hållbarhet

5 år.

Hållbarheten i bruten förpackning är 3månader vid högst 25 º C.

6.4 Särskilda förvaringsanvisningar

Obruten förpackning: Inga särskilda förvaringsanvisningar.

Efter första öppnadet: Förvaras vid högst 25 º C.

6.5 Förpackningstyp och innehåll

Brun glasflaska 30 ml med droppinsats och barnsäkert lock.

6.6 Anvisningar för användning och hantering samt destruktion

Inga särskilda anvisningar.

7 INNEHAVARE AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING

UCB Pharma GmbH

Alfred Nobelstrasse 10

40770 Monheim

Tyskland

8 NUMMER PÅ GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING

19810

9 DATUM FÖR FÖRSTA GODKÄNNANDE/FÖRNYAT GODKÄNNANDE

Första godkännandet: 2005-07-01

10 DATUM FÖR ÖVERSYN AV PRODUKTRESUMÉN

2019-01-16

Hitta direkt i texten
Av