Indikationer
Symtomatisk behandling av förstoppning hos barn från 6 månader till 8 år.
Innan behandlingen påbörjas ska organisk sjukdom ha uteslutits av läkare, speciellt i åldersgruppen under 2 år. Omnilax 4 g ska vara en tillfällig tilläggsterapi till livsstils- och koståtgärder lämpliga vid förstoppning. Maximal behandlingstid är 3 månader. Om symtomen kvarstår trots gjorda kostförändringar bör man misstänka en underliggande orsak och behandla denna.
Kontraindikationer
- Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt Innehåll.
- Allvarlig inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit, Crohns sjukdom) eller toxisk megakolon.
- Gastrointestinal perforation eller risk för gastrointenstinal perforation.
- Ileus eller misstänkt blockerad tarmpassage eller symtomatisk stenos.
- Magsmärtor utan känd orsak.
Dosering
Oral användning.
Dosering
Från 6 månader till 1 år: 1 dospåse (4 g) per dag.
Från 1 till 4 år: 1-2 dospåsar (4-8 g) per dag.
Från 4 till 8 år: 2-4 dospåsar (8–16 g) per dag.
Den dagliga dosen bör anpassas efter den kliniska responsen.
Omnilax verkar inom 24-48 timmar efter administrering.
Pediatrisk population
Vid behandling av barn bör behandlingstiden inte överskrida 3 månader på grund av brist på klinisk data för behandling i mer än 3 månader. Återställda tarmrörelser som inducerats av behandlingen bör upprätthållas genom ändring av livsstils- och kostvanor.
Behandlingen ska avslutas successivt och återupptas om förstoppningen återkommer.
Administreringssätt
Dospåsens innehåll ska lösas upp i ungefär 50 ml vatten och tas på morgonen om dosen är 1 dospåse per dag och på morgonen och kvällen om dosen är mer än 1 dospåse per dag.
Varningar och försiktighet
Effektdata på barn under 2 år är begränsade.
Behandling av förstoppning med vilket läkemedel som helst är endast en tilläggsbehandling till en hälsosam livsstil och sund kost som t ex:
-
ökat intag av vätska och kostfibrer
-
lämplig fysisk aktivitet och rehabilitering av tarmtömningsreflexen
Innan behandlingen påbörjas ska organisk sjukdom ha uteslutits.
Efter 3 månaders behandling bör en fullständig klinisk utredning angående förstoppningen göras.
Detta läkemedel innehåller makrogol (polyetylenglykol). Överkänslighet (anafylaktisk chock, angiödem, urtikaria, hudutslag, klåda, erytem) mot läkemedel som innehåller makrogol (polyetylenglykol) har rapporterats, se avsnitt Biverkningar.
Omnilax innehåller sorbitol. Patienter med följande sällsynta ärftliga tillstånd bör inte ta detta läkemedel: fruktosintolerans.
Om diarré uppträder ska försiktighet iakttas hos patienter som har benägenhet för problem med vatten-elektrolytbalansen (t ex äldre patienter, patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion eller patienter som tar diuretika) och kontroll av elektrolyter ska övervägas.
Används med försiktighet till patienter med nedsatt kräkreflex och patienter som har större benägenhet för uppstötningar eller aspiration. Fall av aspiration har rapporterats när stora volymer av polyetylenglykol och elektrolyter gavs med ventrikelsond. Neurologiskt nedsatta barn som har oromuskulär dysfunktion är särskilt utsatta för aspiration.
Hos patienter med sväljproblem, som behöver tillsättning av förtjockningsmedel i lösningar för att underlätta intaget, bör interaktioner beaktas, se avsnitt Interaktioner.
Försiktighetsåtgärder
Omnilax 4 g innehåller inga signifikanta mängder socker eller polyol och kan därför förskrivas till diabetiker eller barn som kräver galaktosfri diet.
Interaktioner
Det är möjligt att absorptionen av andra läkemedel övergående kan minska under användning med Omnilax, särskilt läkemedel med smalt terapeutiskt index eller kort halveringstid, såsom digoxin, antiepileptika, kumariner och immunosuppressiva läkemedel, vilket leder till minskad effekt.
Omnilax kan resultera i en potentiell interaktion när den används med stärkelsebaserade förtjockningsmedel till mat. Makrogol motverkar förtjockningseffekten av stärkelse, vilket därmed gör vätskor tunnflytande som behöver förbli trögflytande för personer med sväljproblem.
Graviditet
Djurstudier tyder inte på direkta eller indirekta skadliga effekter med avseende på reproduktionstoxicitet, se avsnitt Prekliniska uppgifter.
Det finns begränsad mängd data (mindre än 300 graviditeter) från användning av makrogol 4000 hos gravida kvinnor. Inga negativa effekter under graviditet förväntas eftersom den systemiska exponeringen för Omnilax är försumbar. Omnilax kan användas under graviditet.
Amning
Det finns inga data om utsöndring av Omnilax i bröstmjölk. Inga effekter hos det nyfödda barnet/spädbarnet förväntas vid amning eftersom den systemiska exponeringen för makrogol 4000 hos ammande kvinnor är försumbar. Omnilax kan användas under amning.
Fertilitet
Inga fertilitetsstudier har genomförts med Omnilax men eftersom makrogol 4000 inte absorberas nämnvärt förväntas heller ingen effekt på fertiliteten.
Trafik
Inga studier har utförts på förmågan att framföra fordon och/eller använda maskiner.
Biverkningar
Biverkningarna i tabellen nedan har rapporterats för i kliniska prövningar (inkluderande 147 barn i åldrarna 6 månader till 15 år) och vid användning efter marknadsföring. Generellt har biverkningarna oftast varit milda och övergående och har främst berört magtarmkanalen.
Biverkningarna anges enligt följande frekvenser:
Mycket vanliga (≥1/10), vanliga (≥1/100, <1/10), mindre vanliga (≥1/1 000, <1/100), sällsynta (≥1/10 000, <1/1 000), mycket sällsynta (<1/10 000), ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data).
|
Systemorganklass |
Biverkningar |
|---|---|
|
Magtarmkanalen |
|
|
Vanliga |
buksmärta diarré* |
|
Mindre vanliga |
kräkningar bukdistention illamående |
|
Immunsystemet |
|
|
Ingen känd frekvens |
överkänslighet (anafylaktisk chock, angioödem, urtikaria, utslag, klåda) |
*Diarré kan orsaka perianal ömhet.
Vuxenpopulation
Hos vuxna har även följande biverkningar observerats i kliniska prövningar eller efter marknadsföring:
Magtarmkanalen:
Mindre vanliga: brådskande tarmtömning, fekal inkontinens
Metabolism och nutrition:
Ingen känd frekvens: rubbning av elektrolytbalansen (hyponatremi, hypokalemi) och/eller dehydrering, särskilt hos äldre patienter
Immunsystemet:
Ingen känd frekvens: hudrodnad
Rapportering av misstänkta biverkningar
Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till Läkemedelsverket, men alla kan rapportera misstänkta biverkningar till Läkemedelsverket, www.lakemedelsverket.se. Postadress
Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala
Överdosering
Diarré, buksmärtor och kräkningar har rapporterats. I fall av svår diarré kan viktminskning och elektrolytobalans förekomma. Alltför höga doser kan orsaka diarré som i allmänhet försvinner när behandlingen tillfälligt avbryts eller dosen minskas.
Kraftig vätskeförlust på grund av diarré eller kräkning kan kräva justering av elektrolytbalansen.
Farmakodynamik
Högmolekylära (4000) makrogoler är långa, raka polymerer till vilka vattenmolekyler binds genom vätebindningar. Efter oral administration ökar de tarmvätskans volym. Volymen av oabsorberad tarmvätska ger lösningen dess laxativa egenskaper.
Farmakokinetik
Farmakokinetiska data bekräftar att ingen gastrointestinal absorption och inte heller någon biotransformation av makrogol 4000 sker efter oral tillförsel.
Prekliniska uppgifter
Resultat från toxikologiska studier på olika djurslag visade inga tecken på systemisk eller lokal gastrointestinal toxicitet av makrogol 4000. Makrogol 4000 hade ingen teratogen eller mutagen effekt. Studier gällande potentiella läkemedelsinteraktioner utförda på råtta med vissa NSAID, antikoagulantia, magsyrasekretionshämmare samt en hypoglykemisk sulfamid visade att makrogol 4000 inte interagerar med den gastrointestinala absorptionen av dessa substanser. Inga cancerogenicitetstudier har utförts.
Innehåll
Varje dospåse innehåller 4 g makrogol 4000, sackarinnatrium (E954), maltodextrin, sorbitol (E420) 0,28 mg, butylhydroxianisol (E320), akaciagummi (E414).
Blandbarhet
Ej relevant.
Miljöpåverkan
Miljöinformationen för makrogol är framtagen av företaget Vifor Pharma för Endofalk
Miljörisk:
Risk för miljöpåverkan av makrogol kan inte uteslutas då ekotoxikologiska data saknas.
Nedbrytning:
Det kan inte uteslutas att makrogol är persistent, då data saknas.
Bioackumulering:
Makrogol har låg potential att bioackumuleras.
Läs mer
Detaljerad miljöinformation
Environmental Risk Classification
Predicted Environmental Concentration (PEC)
PEC is calculated according to the following formula:
PEC (μg/L) = (A*109*(100-R))/(365*P*V*D*100) = 1.37*10-6*A(100-R)
PEC = 159.41 μg/L
Where:
A = 1163609.5846 kg (total sold amount makrogol in Sweden year 2023, data from IQVIA).
R = 0 % removal rate (due to loss by adsorption to sludge particles, by volatilization, hydrolysis or biodegradation)
P = number of inhabitants in Sweden = 10 *106
V (L/day) = volume of wastewater per capita and day = 200 (ECHA default) (Ref. I)
D = factor for dilution of waste water by surface water flow = 10 (ECHA default) (Ref. I)
Predicted No Effect Concentration (PNEC)
There is no Ecotoxicity data available.
Environmental risk classification (PEC/PNEC ratio)
Justification to chosen risk classification phrase:
The risk of environmental impact of makrogol cannot be excluded, since no ecotoxicity data are available.
Degradation
Justification to chosen degradation phrase:
The potential for persistence of makrogol cannot be excluded, due to lack of data.
Bioaccumulation
An estimated BCF of 3 was calculated in fish for an oxyethylene polymer of polyethylene glycol(SRC), using an estimated log Kow of -2.30, method unknown (Ref II). This BCF suggests that the potential for bioaccumulation is low.
References
-
ECHA, European Chemicals Agency. 2008 Guidance on information requirements and chemical safety assessment. http://guidance.echa.europa.eu/docs/guidance_document/information_requirements_en.htm
-
Pubchem.
Hållbarhet, förvaring och hantering
Hållbarhet
3 år
Färdigberedd lösning förvaras väl övertäckt i kylskåp (2 ºC-8 ºC) och är hållbar i 6 timmar.
Särskilda förvaringsanvisningar
Detta läkemedel kräver inga särskilda förvaringsanvisningar.
För förvaringsanvisningar för färdigberedd produkt, se avsnitt Hållbarhet.
Särskilda anvisningar för destruktion
Inga särskilda anvisningar.