För att förhindra perifera muskarinlika effekter från t ex neostigmin eller pyridostigmin. Preoperativt för att reducera salivsekretionen i munhåla, luftrör och svalg. Preoperativt eller under operation för att kupera eller motverka bradykardi.

Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt Innehåll.

Preoperativt

Vuxna: 0,2-0,4 mg (1-2 ml) intravenöst eller intramuskulärt före inledandet av anestesin. Alternativt kan 0,004-0,005 mg/kg till maximalt 0,4 mg (2 ml) ges. Större doser kan orsaka långvarig och besvärande muntorrhet.

Barn: 0,004-0,008 mg/kg till maximalt 0,2 mg (1 ml) intravenöst eller intramuskulärt före inledandet av anestesin. Större doser kan orsaka långvarig och besvärande muntorrhet.

Intraoperativt

Vuxna: Engångsdos av 0,2-0,4 mg (1-2 ml) intravenöst (eller 0,004-0,005 mg/kg till maximalt 0,4 mg (2 ml)). Kan upprepas vid behov.

Barn: Engångsdos av 0,004-0,008 mg/kg till maximalt 0,2 mg (1 ml) intravenöst. Kan upprepas vid behov.

Reversering av muskelrelaxerande läkemedel vid avslutande av operationer

Vuxna: 0,2 mg (1 ml) intravenöst per 1 mg neostigmin eller motsvarande dos pyridostigmin. Alternativt 0,010-0,015 mg/kg intravenöst per 0,05 mg/kg neostigmin eller motsvarande dos pyridostigmin.

Barn: 0,01 mg/kg intravenöst per 0,05 mg/kg neostigmin eller motsvarande dos pyridostigmin. Vid överdosering ges 1 mg neostigminmetylsulfat per 1 mg glykopyrroniumbromid.

Används med försiktighet till febriga patienter pga den svettinhiberande effekten.

Stora doser antikolinerga kvartära ammoniumföreningar har visat sig kunna blockera nikotinreceptorerna.

Försiktighet bör iakttas när glykopyrroniumbromid ges till äldre patienter samt till patienter med njurinsufficiens, takykardi, hypertoni, hjärtsvikt, hjärtarytmier,

myasthenia gravis, glaukom, prostatahyperplasi, hypertyreos eller astma.

Detta läkemedel innehåller mindre än 1 mmol (23 mg) natrium per ml, d.v.s. är näst intill “natriumfritt”.

Antikolinergika kan ge upphov till ventrikulära arrytmier vid cyklopropan anestesi. Dessa arrytmier kan undvikas genom att Robinul administreras i låga doser (0,1 mg eller mindre). Samtidig behandling med andra antikolinergika kan medföra total kolinerg blockad.

Graviditet

Klinisk erfarenhet från gravida kvinnor är begränsad. Djurförsök har ej givit belägg för att glykopyrroniumbromid har teratogen effekt hos råtta eller kanin, men substansen har ogynnsam inverkan på befruktning och överlevnad hos råtta. Under graviditet bör därför, tills ytterligare erfarenheter föreligger, Robinul ges först efter särskilt övervägande.

Det finns otillräcklig information om utsöndring av glykopyrroniumbromid hos människor i mjölk. Robinul ska endast användas under amning då tillståndet kräver att det är absolut nödvändigt att kvinnan behandlas.

Uppgift saknas.

Ej relevant.

Biverkningar anges nedan efter organsystem och frekvens. Frekvenserna definieras som: mycket vanliga (≥1/10), vanliga (≥1/100, <1/10) och ingen känd frekvens (kan ej beräknas från tillgängliga data).

Den vanligaste bieffekten (muntorrhet) är 100%-igt förekommande.

Immunsystemet:

Ingen känd frekvens: Överkänslighet, angioödem

Centrala och perifera nervsystemet:

Vanliga: Dåsighet

Ögon:

Vanliga: Synrubbningar

Hjärtat:

Vanliga: Takykardi, hjärtklappning, ventrikulär arytmi

Magtarmkanalen:

Mycket vanliga: Muntorrhet

Njurar och urinvägar:

Vanliga: Miktionsbesvär

Allmänna symtom och/eller symtom vid administreringsstället:

Ingen känd frekvens: Anafylaktisk reaktion

Sjukdomar i hud och subkutan vävnad:

Vanliga: Svettinhibering

Rapportering av misstänkta biverkningar

Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till Läkemedelsverket, men alla kan rapportera misstänkta biverkningar till Läkemedelsverket, www.lakemedelsverket.se. Postadress

Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala

Symtom

Symtomen vid överdosering speglar den farmakologiska effekten av Robinul och är således antikolinerga symtom. Företrädesvis är de förekommande symtomen perifera, men i svårare fall kan centrala symtom uppkomma. Neuromuskulärt block och blockad av nikotinreceptorer kan inträffa.

Behandling

Behandlingen bör vara symtomatisk. Dialys är inte att rekommendera p g a den låga plasmakoncentrationen av läkemedlet. Perifera antikolinerga effekter kan behandlas med en kvartär ammonium antikolinesteras t ex neostigmin (vilken inte passerar blod-hjärnbarriären). Dosen titreras fram på basis av det kliniska svaret. Indikationen för upprepade doser av neostigmin ska baseras på noggrann mätning av minskning av hjärtfrekvens och återkommande av tarmljud. I de fall där centrala symtom på överdosering uppkommer bör fysostigmin (vilken passerar blod-hjärnbarriären) administreras istället för neostigmin. Cirkulatoriskt och respiratoriskt stöd kan i svåra fall bli nödvändigt.

Glykopyrroniumbromid är ett antikolinergikum. Doser som ger uttalad antisalivation har föga effekt på hjärtfrekvens, ackommodation eller pupillstorlek.

Kvalitativ och kvantitativ sammansättning

1 ml innehåller glykopyrroniumbromid 0,2 mg

Förteckning över hjälpämnen

Natriumklorid, vatten för injektionsvätskor, saltsyra.

Detta läkemedel får inte blandas med andra läkemedel än de som nämns under avsnitt Hållbarhet, förvaring och hantering.

Hållbarhet

5 år

Särskilda förvaringsanvisningar

Inga särskilda förvaringsanvisningar.

Särskilda anvisningar för destruktion

Kan blandas med isoton natriumklorid, 5%- eller 10%-ig glukoslösning. pH får ej vara över 6,0 i den färdigblandade lösningen.

Injektionsvätska, lösning