Endast avsett för diagnostik.

Tauroselcholsyra (Se-75) används vid undersökning av malabsorption av gallsyra och mätning av förluster från gallsyrepool. Den kan även användas vid bedömning av ileumfunktion, vid undersökning av inflammatorisk tarmsjukdom och kronisk diarré samt vid studier av enterohepatisk cirkulation.

Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt "Innehåll".

Dosering

Vuxna och äldre

 Den normala dosen för vuxna och äldre är en oralt administrerad kapsel.

Pediatrisk population

Om produkten ska administreras till barn används samma doser som till vuxna.

Det finns ingen doseringsform eller klinisk erfarenhet av användning av denna produkt till barn. Risker och fördelar med användning av produkten måste därför bedömas noggrant innan den ges till barn, i synnerhet som användning av en fast dos ger en ökad effektiv dosekvivalent hos barn (se avsnitt "Farmakokinetik").

Nedsatt leverfunktion

Överväg noga vilken aktivitet som ska administreras eftersom det finns en risk för ökad strålningsexponering hos dessa patienter. Se avsnitt "Varningar och försiktighet".

Administreringssätt

Det rekommenderas att patienten dricker ett glas med 15 ml vatten innan, under och efter det att han/hon sväljer kapseln för att den lätt ska passera till magsäcken. Patienten ska sitta eller stå vid administreringen.

För förberedelse av patient, se avsnitt "Varningar och försiktighet".

Överkänslighet eller anafylaktiska reaktioner

Om överkänslighet eller anafylaktiska reaktioner inträffar måste administrering av läkemedlet genast upphöra och om nödvändigt, intravenös behandling påbörjas. För att möjliggöra omedelbara åtgärder i akutsituationer måste nödvändiga läkemedel och utrustning, såsom endotrakealtub och ventilator, finnas tillgängliga.

Individuell nytta-riskbedömning

Strålningsexponeringen måste för varje patient kunna försvaras med den sannolika nyttan av undersökningen. Den radioaktivitet som administreras ska alltid ha så låg nivå som rimligen kan användas för att erhålla den nödvändiga diagnostiska informationen. 

Nedsatt leverfunktion och obstruktion i gallgångarna

Försiktighet måste iakttas vid tillförsel av tauroselcholsyra (Se-75) till patienter med svår leverinsufficiens eller obstruktion i gallgångar eftersom stråldosen till levern ökas signifikant under dessa omständigheter.

Pediatrisk population

Det finns ingen klinisk erfarenhet av användning av denna produkt till barn. Användningen måste noga övervägas eftersom den effektiva dosen per MBq är högre än hos vuxna (se avsnitt "Farmakokinetik").

Patientförberedelser

Patienten ska ha getts tillräckligt med vätska innan undersökningen påbörjas.

Patienten uppmanas att under de första timmarna efter undersökningen urinera så ofta som möjligt för att minska strålningen.

Särskilda varningar

Detta läkemedel innehåller 3,01 mmol (eller 71,04 mg) natrium per kapsel. Detta bör beaktas för patienter som ordinerats saltfattig kost.

Försiktighetsåtgärder med avseende på miljörisker, se avsnitt "Hållbarhet, förvaring och hantering".

Inga interaktionsstudier har utförts och inga interaktioner med andra läkemedel har hittills rapporterats.

Det finns inga data om användning av produkten under graviditet. Reproduktionsstudier på djur har inte utförts.

När man tillför radionuklider till gravida kvinnor utsätts även fostret för strålning. Därför ska endast absolut nödvändiga undersökningar utföras under graviditet, när de sannolika fördelarna vida överstiger de risker som modern och fostret utsätts för.

Innan ett radioaktivt läkemedel administreras till en kvinna som ammar ska det alltid övervägas om det är möjligt att skjuta upp undersökningen tills modern har slutat amma och vilket radioaktivt läkemedel som är det lämpligaste med tanke på utsöndringen av aktivitet i bröstmjölk. Om administrering bedöms vara nödvändig ska amningen avbrytas.

Kvinnor i fertil ålder

Vid administrering av radioaktiva läkemedel till en fertil kvinna är det viktigt att fastställa om hon är gravid eller inte. En kvinna som har haft en utebliven menstruation ska betraktas som gravid tills motsatsen har bevisats. Vid osäkerheter om kvinnan är gravid (vid en utebliven menstruation, om menstruationen är mycket oregelbunden etc.), ska alternativa tekniker som inte använder joniserande strålning (om sådana finns) erbjudas patienten.

Inga studier om effekter på förmågan att köra bil eller framföra maskiner har utförts.

Biverkningsfrekvens definieras enligt följande:

Mycket vanliga (≥1/10), vanliga (≥1/100 till <1/10), mindre vanliga (≥1/1 000 till <1/100), sällsynta (≥1/10 000 till <1/1 000), mycket sällsynta (<1/10 000), ingen känd frekvens (kan inte beräknas från tillgängliga data).

Exponering för joniserande strålning kan ha samband med uppkomst av cancer och potentiell risk för utveckling av ärftliga defekter. Eftersom den effektiva dosen är 0,26 mSV då den maximala rekommenderade aktiviteten av 370 kBq administreras är sannolikheten liten för att dessa biverkningar ska inträffa.

Immunsystemet

Ingen känd frekvens: Överkänslighet

Rapportering av misstänkta biverkningar

Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till Läkemedelsverket, men alla kan rapportera misstänkta biverkningar till Läkemedelsverket, www.lakemedelsverket.se. Postadress

Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala

Överdosering anses osannolik eftersom produkten tillhandahålls som en kapsel som administreras oralt under kontrollerade kliniska förhållanden. Om överdosering skulle ske, finns inga kända förfaranden som kan tillämpas för att påskynda elimineringen av aktiviteten ur kroppen.

Verkningsmekanism

Tauroselcholsyra (Se-75) är en gallsyreanalog som uppvisar samma fysiologiska beteende som naturligt förekommande gallsyrakonjugat.

Farmakodynamisk effekt

Tauroselcholsyra (Se-75) verkar inte ha några farmakodynamiska effekter vid de kemiska koncentrationer och doser som används vid diagnostiska förfaranden.

Distribution

Aktivitetens fördelning begränsas nästan helt till lumen i gallgångar, tarmar och lever.

Organupptag

Efter oral administrering till friska frivilliga försökspersoner absorberas cirka 95 % av den märkta gallsyran huvudsakligen av terminala ileum under varje enterohepatisk cykel.

Eliminering och halveringstid

Uppgifter om helkroppsretention hos friska frivilliga försökspersoner visade att 97 till 100 % av tauroselchol[syra (Se-75) utsöndrades med en biologisk halveringstid på 2,6 dagar och att, i de flesta fall, en liten del på cirka 3 % eliminerades med en medelhalveringstid på 62 dagar.

Absorberad dos och effektiv dos

Uppgifterna om absorberad dos efter tillförsel av tauroselcholsyra (Se-75) kommer från ICRP 80, International Commission on Radiological Protection, “Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals”, Pergamon Press, 1998.

Vid en tillförd aktivitet på 370 kBq till en frisk, vuxen patient är den effektiva dosen för denna patient vanligtvis 0,26 mSv.

Vid de flesta kliniska undersökningar där man använder detta ämne (t ex vid Crohns sjukdom) har dosens effekt minskat något i jämförelse med normala fall på grund av nedsatt ileoabsorption och kortare gastrointestinal passage. Hos patienter med svår kolestatisk ikterus har man å andra sidan beräknat att leverdosen har uppgått till ungefär 100 gånger den normala.

Studier av engångsdoser till råtta har indikerat en säkerhetsmarginal på över 10 000 gånger den maximala, mänskliga, orala dosen. Detta läkemedel är inte avsett att administreras regelbundet eller kontinuerligt. Reproduktionsstudier på djur har inte utförts, inte heller studier av toxicitet vid upprepad administrering, mutagenicitet och långsiktig karcinogenicitet.

Tauroselcholsyra (Se-75) tillhandahålls i kapslar om 370 kBq vid referensdatum.

Varje kapsel innehåller mindre än 0,1 mg tauroselcholsyra.

Selenium-75 har en fysikalisk halveringstid på ca 118 dagar och sönderfaller under utsändande av gamma-strålning med huvudsaklig energi på 0,136 MeV och 0,265 MeV.

Hjälpämne med känd effekt

71,04 mg natrium per kapsel.

Förteckning över hjälpämnen

Dinatriumfosfatdihydrat

Kapselhölje:

Titandioxid

Kinolingul

Erytrosin

Gelatin

Hållbarhet

Produktens hållbarhet är 12 veckor från det referensdatum som anges på etiketten.

Särskilda förvaringsanvisningar

Förvaras vid högst 25 ^oC.

Särskilda anvisningar för destruktion

Allmänna varningar

Radioaktiva läkemedel ska bara tas emot, användas och administreras av behöriga personer i härför avsedda lokaler. Mottagande, förvaring, användning, transport och kassering omfattas av regler och/eller licenser utfärdade av behörig myndighet.

Radioaktiva läkemedel ska beredas på ett sätt som uppfyller kraven på både strålskydd och farmaceutisk kvalitet. Lämpliga aseptiska försiktighetsåtgärder ska vidtas.

Om behållaren skadas vid förberedelserna av detta preparat ska produkten inte användas.

Administrering ska utföras på sådant sätt att risken för kontaminering av läkemedlet och strålningen användaren utsätts för minimeras. Lämpligt strålskydd är obligatoriskt.

Administrering av radioaktiva läkemedel medför risk för andra personer att utsättas för extern strålning eller för kontaminering från spill av urin, kräkningar etc. Strålskyddsåtgärder ska därför vidtas i enlighet med nationella bestämmelser.

Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.