Läs upp

Cookies

Den här webbplatsen använder så kallade cookies. Cookies är små textfiler som lagras i din dator och sparar information om olika val som du gjort på en webbsida – t ex språk, version och statistik – för att du inte ska behöva göra dessa val en gång till. Tekniken är etablerad sedan många år tillbaka och används idag på väldigt många webbplatser på Internet.

Du kan när som helst ändra cookieinställningarna för denna webbplats.

IVF, provrörsbefruktning

Sammanfattning

IVF är en behandling då ägg plockas ut och befruktas utanför kroppen. Ett befruktat ägg kallas för embryo. Några dagar efter befruktningen sätter läkaren in embryot i livmodern. Där fortsätter det förhoppningsvis att sitta fast och utvecklas till ett barn. IVF-behandling är vanligt.

IVF kallas också för provrörsbefruktning. Behandlingen passar bra vid till exempel äggledarskador, endometrios, nedsatt spermiefunktion eller om inga andra behandlingar funkar.

IVF är en förkortning av in vitro-fertilisering. Det betyder befruktning i laboratorium i glaskärl eller provrör.

Förberedelser

När det inte går att få till en befruktning är vanligt att göra en barnlöshetsutredning. Utredningen kan visa om IVF är en lämplig behandling.

Innan IVF-behandlingen får du som vill bli gravid lämna prover.

Proverna ska kontrollera att du inte har några sjukdomar som överförs via blodsmitta, till exempel HIV, hepatit B eller hepatit C. Om du har en sådan sjukdom måste den behandlas först. Det är olika vilka förutsättningar du sedan har för att göra IVF-behandling.

Så går behandlingen till

En IVF-behandling består av flera olika moment.

Först behöver hela processen runt ägglossningen kontrolleras av läkare.

Att blockera ägglossningen med nedreglering

Till att börja med får du kanske göra en så kallad nedreglering. Då får du ta hormoner som blockerar kroppen från att sätta igång ägglossningen för tidigt.

Det är vanligast att få ett hormon som du sprejar i näsan. Det sprejar du ett par gånger om dagen, under två till tre veckors tid.

Du kan också ta hormonet som dagliga sprutor. Sprutorna tar du några veckor innan läkaren planerar ta ut äggen. Du behöver inte åka in till kliniken för att få sprutorna, utan tar dem själv. Personalen visar hur du ska göra.

Sedan kan du behöva lämna ett blodprov som visar om nedregleringen fungerat. När ägglossningen är blockerad är det dags för hormonbehandling som ska stimulera äggblåsor att växa.

Att blockera och stimulera samtidigt

En del får istället behandling utan nedreglering. Det kallas för antagonistbehandling. Då får du sprutor som blockerar och sprutor som stimulerar samtidigt. Alltså både sprutor som blockerar kroppens egna hormonsignaler och sprutor som ska stimulera ägglossningen.

Stimulerad ägglossning för IVF

Under en vanlig menscykel lossnar det oftast ett ägg. Vid IVF ska det helst lossna flera ägg. Då blir chanserna bättre att lyckas. Därför får du läkemedel som hjälper till att stimulera flera ägg att lossna.

Äggstockarna ska bilda mogna äggblåsor, så kallade folliklar. För att det ska hända får du ta sprutor med ett hormon som heter FSH. Du tar sprutorna i omkring tio dagar.

Läkaren använder vaginalt ultraljud för att kontrollera om det blir några äggblåsor. Ibland kan du även få lämna blodprov. Du får besöka kliniken två eller tre gånger under den tiden du tar sprutorna. När det finns tillräckligt många folliklar får du en spruta med ett hormon som kallas hCG. Hormonet får äggen att mogna, och två dygn senare kan äggen hämtas ut.

Att lämna sperma

Sperma ska lämnas samma dag som äggen ska hämtas ut. På mottagningen brukar det finnas särskilda rum eller toaletter där det går att onanera. Du måste inte onanera på kliniken. Det viktigaste är att provet kan transporteras till kliniken inom ungefär en timme. Det måste då hållas kroppsvarmt, till exempel om du har behållaren i armhålan.

Donerad sperma

Sperma finns redan nerfryst på kliniken, om ni ska använda sperma från en donator.

När äggen plockas ut

När läkaren hämtar ut äggen använder hen ultraljudsundersökning och en nål. Läkaren för in en ultraljudsstav i slidan och kan då se en bild av äggblåsorna på en skärm. Genom ultraljudsstaven för hen en tunn nål in i slidan. Nålen sticks in i äggblåsorna och äggen hämtas ut.

Du kan känna beröring och tryck när äggen plockas ut. Undersökningen kan för en del göra ont, men du får smärtstillande läkemedel. 

Behandlingen att ta ut äggen från äggstockarna brukar ta 15 till 20 minuter. Efteråt får du stanna kvar och vila i ungefär två timmar. Därefter får du lämna kliniken.

Donerat ägg

Du behöver inte få någon behandling om du ska ta emot ett donerat ägg. Det får i så fall donatorn. Antingen så sker donatorns behandling i samband med donationen, eller så har äggen varit frysta.

Äggen befruktas i odlingsskålar

Äggen samlas i ett provrör och lämnas till klinikens laboratorium. Där flyttar laboratoriepersonalen över äggen till speciella odlingsskålar och tillsätter spermierna. Efter några dagar har förhoppningsvis några av äggen befruktats och blivit embryon.

Mikroinjektion när spermierna är få

Det går det att hjälpa en spermie att komma in i ett ägg om spermierna är få eller har nedsatt rörlighet. Den varianten av provrörsbefruktning kallas mikroinjektion. När ägget har hämtas ut ur äggstocken sprutas en spermie direkt in i ägget genom en väldigt tunn nål.

Om det helt saknas spermier i sädesvätskan utreder läkaren om det kan finnas spermier i testikeln eller bitestikeln. Om där finns spermier görs en liten operation för att kunna få ut spermierna. De kan sedan användas vid en mikroinjektion.

Embryot sätts in i livmodern

Om något ägg har blivit befruktat sätter läkaren tillbaka det in i livmodern. Det brukar ske två till sex dygn efter att äggen plockats ut. Du som vill bli gravid får ligga i en gynstol. Närstående kan sitta med bredvid. Läkaren sätter tillbaka embryot genom en tunn plastslang som kallas kateter. Katetern förs in i slidan, genom livmodertappen och in i livmodern. Samtidigt brukar läkaren hålla en ultraljudsapparat mot magen för att kunna se. Behandlingen tar ungefär tio minuter.

Det är vanligast att läkaren sätter tillbaka ett embryo, och bara i undantagsfall två.

Frysning av befruktade ägg

De embryon som eventuellt blir över efter behandlingen kan frysas in, om de är av bra kvalité. De befruktade äggen kan sparas och användas vid framtida försök, om det första försöket inte skulle leda till en graviditet.

När embryot är på plats

Efter att embryot har satts in i livmodern får du ta ett hormon som heter progesteron. Det hjälper livmoderslemhinnan att ta emot embryot så att det kan fastna och börja växa. Du kan få hormonet antingen som slidpiller, stolpiller eller genom en spruta. Du behöver ta det i ungefär två veckor. En del får en blodblandad flytning under progesteronbehandlingen. Det behöver inte betyda att behandlingen har misslyckats.

Så mår du efteråt

Du kan få lite ont i magen efter att äggen plockats ut, ungefär som mensvärk. Du kan då ta smärtstillande medel som innehåller paracetamol, till exempel Alvedon. Oftast slutar det göra ont efter två till sex timmar. Har du frågor eller väldigt ont kan du ringa till kliniken.

Graviditetstest

Två veckor efter att embryot satts in i livmodern går det att göra ett graviditetstest.

Åldersgränser

Klinikerna kan ha olika åldersgränser för IVF. Det är vanligt att du som kvinna som mest får vara 38-40 år. Biologiskt kan kvinnor bli gravida mellan vissa åldrar. Spermier fungerar biologiskt under en längre tid, men många kliniker har en övre gräns på 55 år för mannen. Privata kliniker kan tillåta något högre åldrar.

Biverkningar eller komplikationer

Vid nedregleringen kan du som vill bli gravid känna obehag som påminner om klimakteriebesvär, till exempel svettningar, vallningar, nedstämdhet och påverkan på humöret. Besvären slutar när du börjar med sprutorna som ska stimulera till äggblåsor.

En del får överstimuleringssyndrom

Det kan hända att det bildas för många äggblåsor, men det är ovanligt. Det kallas för överstimulering.

Din mage kan svullna upp om du får en svår överstimulering. Det beror på att det samlas vätska i magen. Du kan få tungt att andas om vätskan i magen trycker mot lungorna. Då kan du behöva bli inlagd på sjukhus. Där får du behandling. Efter en till två veckor brukar magen vara som vanligt igen.

Så påverkar behandlingen livet

Under behandlingen kan du som vill bli gravid leva som vanligt. Undvik att röka eller dricka alkohol. Den dag du har bokat tid för att plocka ut äggen inför en provrörsbefruktning bör du ta det lugnt hela dagen. Efter behandlingen bör du undvika stark fysisk ansträngning.

Efterkontroll

Om graviditetstestet visat på en graviditet gör läkaren ett vaginalt ultraljud för att kontrollera att allt ser bra ut. Ultraljudet görs tre veckor efter graviditetstestet och alltså fem veckor efter att äggen har satts tillbaka.

Hur många behandlingar får jag?

Eftersom behandlingarna är dyra och tidskrävande får du bara göra ett begränsat antal försök med IVF-behandling på landstingets bekostnad. Hur många behandlingar du får göra varierar mellan olika landsting. Flera landsting erbjuder tre försök där du går igenom hela behandlingsprocessen.

Du kan kontakta en privat klinik om du vill fortsätta med fler försök. Men då måste du bekosta hela behandlingen själv.

Sjukhus eller privat klinik

IVF kan du göra både på sjukhus och på privata kliniker. Väntetiderna varierar stort i landet. Vissa landsting eller regioner har beslutat att IVF ska ingå i vårdgarantin och då är väntetiden tre månader. Andra landsting där behandling inte omfattas av vårdgarantin kan väntetiden vara upp till två år. Privatkliniker brukar ha kort eller ingen väntetid.

Enligt patientlagen får du söka öppenvård var du vill i landet. Om du söker hjälp i ett annat landsting står du i samma kö som de som hör till det landstinget eller den regionen. Resor får du betala själv.

Vårdgarantin gäller bara i det landsting eller den region där du är folkbokförd.

Vad kostar det?

På landstingsfinansierade kliniker betalar du en patientavgift för de undersökningar och behandlingar du går igenom. Avgiftens storlek kan variera mellan olika landsting. Både behandlingar och läkemedel omfattas av högkostnadsskyddet.

På en privat klinik får du betala hela kostnaden själv. Hur mycket det kostar beror typen av behandling och vilken klinik du vänder dig till.

Allmänt om dina rättigheter

Vårdpersonalen ska berätta vilka behandlingsalternativ som finns. De ska se till att du förstår vad de olika alternativen betyder, vilka biverkningar som finns och var du kan få behandling. På så sätt kan du vara med och besluta vilken behandling som passar dig.

För att du ska kunna vara delaktig i din vård och ta beslut är det viktigt att du förstår informationen du får av vårdpersonalen. Ställ frågor om du inte förstår. Du kan också be att få informationen utskriven så att du kan läsa den i lugn och ro. Om du inte talar svenska kan du ha rätt att få hjälp av en tolk. Om du har en hörselnedsättning kan du ha rätt att få tolkhjälp.

Senast uppdaterad:
2017-06-27
Redaktör:

Kristin Bengtsson, 1177 Vårdguiden

Granskare:

Kenny Rodriguez-Wallberg, läkare, specialist i gynekologi och obstetrik, avdelningen för onkologi-patologi, Karolinska Institutet, Stockholm

Allt innehåll är granskat och godkänt av 1177 Vårdguidens redaktion.

Synpunkter på innehållet? Tyck till

1177 Vårdguiden svarar för innehållet med undantag för eventuella fel som uppstått i samband med överföringen till Fass.se.