Måttlig till svår acne vulgaris.

Överkänslighet mot den aktiva substansen, linkomycin eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt Innehåll.

Topikal klindamycin är kontraindicerad till patienter med antibiotikarelaterad kolit i anamnesen.

Ett tunt lager kutan emulsion appliceras på väl rengjorda, aknebenägna hudområden 2 gånger dagligen. Behandlingstiden bör vara kort och ej överskrida 3 månader. Klindamycin topikal emulsion bör skakas omedelbart innan användning.

Om den kutana emulsionen kommer i kontakt med ögon eller slemhinnor, skölj med kallt vatten.

Symtom på pseudomembranös kolit (se avsnitt Biverkningar) kan uppträda under och efter behandling med antibiotika. Vid användning av topikala klindamycinformuleringar kan antibiotikumet absorberas genom huden. Diarré och kolit har i vissa fall rapporterats vid behandling med klindamycin topikalt. Vid uttalad eller långvarig diarré bör läkemedlet sättas ut och lämpliga diagnosmetoder och behandlingar användas efter behov. Peristaltikhämmande preparat är kontraindicerade i detta sammanhang.

Hjälpämnen

Dalacin kutan emulsion innehåller cetostearylalkohol och metylhydroxibensoat.

Cetostearylalkohol

Cetostearylalkohol kan orsaka lokala hudreaktioner (t.ex. kontaktderamtit).

Metylhydroxibensoat

Metylhydroxibensoat kan ge allergisk reaktion (eventuellt fördröjd).

Klindamycin givet systemiskt har visat sig ha neuromuskulärt blockerande egenskaper som kan förstärka effekten av andra muskelavslappande medel. Dalacin skall därför användas med försiktighet hos patienter som behandlas med sådana preparat.

Studier av reproduktionstoxikologiska effekter av klindamycin givet oralt och subkutant påvisade inte reducerad fertilitet eller fosterskador förutom vid doser som även var toxiska för modern. Djurstudier är inte alltid prediktiva för påverkan på människa.

I kliniska studier på gravida kvinnor var klindamycin givet under andra eller tredje trimestern inte förknippat med en ökad frekvens av missbildningar.

Användning av klindamycin är inte rekommenderat under den första trimestern, då det inte finns tillräcklig med adekvata, välkontrollerande studier med gravida kvinnor under denna period.

Det är inte känt om klindamycin utsöndras i bröstmjölk efter användning av topikalt administrerat klindamycin; det används emellertid i mycket lägre doser än systemisk administrerat klindamycin och uppskattningsvis absorberas endast 4 % systemiskt. Efter systemisk användning har klindamycin rapporterats förekomma i bröstmjölk i en koncentration som varierat mellan <0,5 till 3,8 µg/ml. Vid användning av systemiskt administrerat klindamycin till ammande moder, föreligger det en risk för allvarliga biverkningar på tarmfloran hos barn som ammas såsom diarré eller blod i avföringen, eller hudutslag. Användning av Dalacin kutan emulsion vid amning kan övervägas om förväntad nytta för modern överväger riskerna för barnet.

I fertilitetsstudier på råttor som fick klindamycin oralt sågs inga effekter på fertilitet eller parningsförmåga.

Klindamycin har ingen eller försumbar effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner.

I tabellen nedan beskrivs de biverkningar som har identifierats i kliniska studier och genom farmakovigilansaktiviteter efter lansering efter organsystem och frekvens.

Rapportering av misstänkta biverkningar

Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till Läkemedelsverket, men alla kan rapportera misstänkta biverkningar till Läkemedelsverket, www.lakemedelsverket.se. Postadress

Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala

Topikalt applicerad klindamycin kan absorberas i tillräcklig utsträckning för att ge systemiska effekter. Vid överdosering ska generell symtombehandling och stödjande åtgärder sättas in efter behov.

Verkningsmekanism

Klindamycin är ett linkosamidantibiotikum med bakteriostatisk verkan på grampositiva aerober och ett stort antal anaeroba bakterier. Linkosamider såsom klindamycin binder till 23S-subenheten i bakteriens ribosom och hämmar de tidiga stegen i proteinsyntes. Effekten av klindamycin är främst bakteriestatisk men vid höga koncentrationer blir effekten långsamt baktericid gentemot känsliga arter.

Farmakodynamisk effekt

Klindamycinfosfat är inaktivt in vitro men omvandlas snabbt in vivo genom hydrolys till det antibakteriellt aktiva klindamycin. Aktiviteten av klindamycin vid tillräckliga nivåer har visats kliniskt i komedoner från aknepatienter genom att vara aktivt mot de flesta stammarna av Propionibacterium acnes. Brytpunkter för känslighet som etablerats av EUCAST för anaeroba bakterier är 4 mg/ml. Fria fettsyror på hudens yta har minskat från 14% till 2% efter applicering av klindamycin.

Klinisk effekt

Hos vissa bakterieisolat har korsresistens visats in vitro mellan linkosamider, makrolider och strepotograminer B.

När klindamycinfosfat appliceras lokalt på huden hydrolyseras det i talgkörtelgångarna till sin aktiva beståndsdel klindamycin. Efter upprepade applikationer av 10 mg klindamycinfosfat i en isopropyl/vattenlösning på ansiktshuden, detekterades mycket låga halter av klindamycin i serum (0-3 ng/ml) och ca 0,2 % av tillförd dos återfanns i urinen.

Geriatrisk population

Kliniska studier utförda med topikal klindamycin omfattade inte tillräckligt många personer i åldern 65 år och äldre för att kunna avgöra om äldre personers farmakokinetik skiljer sig från yngre personers.

I fosterutvecklingsstudier på råttor och kaniner som fick oralt klindamycin sågs inga utvecklingsstörningar förutom vid doser som var toxiska för modern.

Kvalitativ och kvantitativ sammansättning

1 ml kutan emulsion innehåller:

Klindamycin-2-fosfat motsvarande klindamycin 10 mg.

Hjälpämnen med känd effekt

• Cetostearylalkohol

• Metylhydroxibensoat (E 218)

Förteckning över hjälpämnen

Glycerol

Cetostearylalkohol

Isostearylalkohol

Stearinsyra

Kaliumstearat

Glycerylmonostearat

Natriumlaurylsarkosinat

Metylhydroxibensoat (E 218)

Renat vatten.

Ej relevant.

Hållbarhet

2 år.

Särskilda förvaringsanvisningar

Inga särskilda förvaringsanvisningar.

Särskilda anvisningar för hantering

Inga särskilda anvisningar.

Inga särskilda anvisningar för destruktion.

Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.