Indikationer
Hematologiska, neurologiska och andra symtom till följd av vitamin B12-brist.
Malabsorption av vitamin B12, exempelvis till följd av avsaknad av intrinsic factor (perniciös anemi), ventrikelresektion eller tunntarmssjukdom. Vid aminosalylterapi som kan medföra försämrad B12- resorption.
Kontraindikationer
Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt Innehåll.
Dosering
Dosering
Remissionsbehandling: Vanligen 2 tabletter 2 gånger dagligen till full remission. Därefter underhållsdos. Vid fastställd eller misstänkt neuropati skall behandlingen vara parenteral.
Underhållsbehandling/profylax: Vanligen 1 tablett dagligen.
Administreringssätt
Betolvan bör tas mellan måltiderna. Tabletten kan sväljas hel, delas eller krossas.
Varningar och försiktighet
Inga särskilda.
Interaktioner
Upptaget av vitamin B12 från gastrointestinalkanalen kan reduceras av aminoglykosider, aminosalicylsyra, antiepileptika, biguanider, kloramfenikol, kolestyramin, kaliumsalter, metyldopa och magsyrahämmande medel (t ex omeprazol och cimetidin). Den kliniska relevansen av många av dessa interaktioner är troligen liten.
Graviditet
Inga kända risker vid användning under graviditet.
Amning
Passerar över i modersmjölk men risk för påverkan på barnet synes osannolik vid terapeutiska doser.
Trafik
Betolvan har ingen eller försumbar effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner.
Biverkningar
Organsystem |
Frekvens |
Rapporterade biverkningar |
---|---|---|
Immunsystemet |
Sällsynta (≥1/10 0000, <1/1 000) |
Anafylaxi. Feber. |
Hud och subkutan vävnad |
Sällsynta (≥1/10 0000, <1/1 000) |
Urtikaria. Exantem. Eksematösa utslag. Allergiska reaktioner innefattande hudreaktioner och angioödem. |
Rapportering av misstänkta biverkningar
Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till Läkemedelsverket, men alla kan rapportera misstänkta biverkningar till Läkemedelsverket, www.lakemedelsverket.se. Postadress
Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala
Överdosering
Toxicitet:
Låg akut toxicitet
Symtom:
Ej att förvänta ens efter mycket höga doser.
Behandling:
Torde ej krävas. (Symtomatisk i undantagsfall.)
Farmakodynamik
Vitamin B12 är essentiellt hos människa och aktivt vid framför allt två viktiga enzymsystem.
Den adenosylerade formen är cofaktor till det mitokondriella enzymet metylmalonyl CoA-mutas. Denna reaktion är av betydelse för normal fettsyraomsättning. Den metylerade formen av vitamin B12 är cofaktor för metioninsyntetas och därigenom väsentlig för normal celldelning. Brist på methylcobalamin anses också ligga bakom den demyelinering som ses vid vitamin B12-brist. En störning i detta system leder till abnorm DNA-metabolism med symtom från primärt organ med snabb celldelning som benmärg och mucosa. Experimentellt har visats att en brist på den metylerande formen åtföljs av neurologiska skador.
Farmakokinetik
Peroralt tillfört cyanokobalamin absorberas passivt i duodenum och tunntarm även utan närvaro av intrinsic factor. Absorptionsgraden är dosberoende och ca 1% av en dos av 1 mg eller 10-12 μg efter en 1 mg tablett. Denna dos är tillräcklig för underhållsbehandling av patienter med perniciös anemi och andra former av malabsorption av vitamin B12. Peroral behandling med högre doser kan ges även initialt men vid manifest B12-brist bör parenteral behandling föredras för snabbare remission och fyllning av leverdepåerna.
Prekliniska uppgifter
Det finns inga prekliniska data av relevans för säkerhetsbedömningen utöver vad som redan beaktats i produktresumén.
Innehåll
Kvalitativ och kvantitativ sammansättning
1 tablett innehåller 1 mg cyanokobalamin.
Förteckning över hjälpämnen
Mannitol
Potatisstärkelse
Pregelatinerad stärkelse
Mikrokristallin cellulosa
Magnesiumstearat
Stearinsyra
Polyvinylalkohol, partiellt hydrolyserad
Makrogol
Titandioxid (färgämne 171)
Röd järnoxid (färgämne E 172)
Gul järnoxid (färgämne E 172)
Talk
Blandbarhet
Ej relevant.
Hållbarhet, förvaring och hantering
Hållbarhet
2 år.
Särskilda förvaringsanvisningar
Inga särskilda förvaringsanvisningar.
Särskilda anvisningar för destruktion
Inga särskilda anvisningar.
Egenskaper hos läkemedelsformen
Filmdragerad tablett.
Rund, bikonvex, rosa tablett, diameter 8 mm.