Indikationer
Nyvigan är avsett för behandling av vulvovaginal candidiasis hos vuxna.
Hänsyn ska tas till officiella riktlinjer för korrekt användning av antimykotika.
Kontraindikationer
Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne .
Dosering
Salva
Dosering
Två gånger dagligen på infekterad hud på de yttre genitalierna.
Administreringssätt och behandlingslängd
För användning på huden.
Salvan ska appliceras inte alltför tunt två gånger dagligen på infekterade hudområden på de yttre genitalierna (vid behandlingens början tillsammans med en vaginaltablett en gång dagligen). Salvan ska användas tills fullständig utläkning uppnåtts, vilket vanligtvis kräver en behandlingslängd på 2 till 4 veckor. Om nödvändigt kan salvan användas längre. Det finns kliniska toleransstudier på användning i upp till 2 veckor.
Vaginaltabletter
Dosering
En eller två vaginaltabletter en gång dagligen.
Administreringssätt och behandlingslängd
För vaginal användning.
Korttidsbehandling: Två vaginaltabletter ska införas djupt i slidan vid sänggående under tre på varandra följande dagar, tillsammans med applicering av salva.
6-dagarsbehandling: En vaginaltablett ska införas djupt i slidan vid sänggående under sex på varandra följande dagar, tillsammans med applicering av salva.
En påföljande läkarundersökning klargör om behandlingen varit tillräcklig eller om den bör fortsätta. Om det senare är fallet, kan behandlingen förlängas tills fullständigt kliniskt svar uppnåtts.
Pediatrisk population
Säkerhet och effekt av Nyvigan hos barn och ungdomar har inte fastställts. Inga data finns tillgängliga.
Varningar och försiktighet
Användning av salva tillsammans med barriärpreventivmedel
Vid samtidig användning av salvan och kondom eller pessar, kan hjälpämnet paraffin minska rivhållfastheten och därmed minska tillförlitligheten hos dessa medicintekniska produkter.
Överkänslighet
Om överkänslighetsreaktion inträffar, ska användningen av läkemedlet avbrytas och lämplig behandling sättas in.
Behandling av svampinfektioner
Detta läkemedel är inte lämpligt för behandling av svampinfektioner orsakade av trichophyton- eller aspergillus-arter.
Vid svampinfektionsbehandling måste alla områden på huden och vaginalslemhinna med svamptillväxt behandlas tillräckligt, för att förhindra recidiv på grund av obehandlad svamp.
Personlig hygien
För att säkerställa bästa möjliga behandlingsresultat bör den personliga hygienen skötas noggrant. Vidare ska underkläder bytas varje dag; mest lämpligt är engångstrosor eller användande av hygienbinda. Den gula missfärgningen som läkemedlet ger på underkläder försvinner vid normal tvätt.
Samlag
Samlag ska undvikas under behandlingstiden, då patogener kan överföras till partnern.
Ytterligare råd
Det rekommenderas att candidiasis bekräftas genom odling från en nativ beredning (med tillägg av kaliumhydroxid) eller genom annat tillvägagångssätt. Detsamma är tillämpligt vid behandlingssvikt.
Interaktioner
Inga hittills kända interaktioner.
Graviditet
Nystatin absorberas knappt genom oskadad hud eller slemhinnor. Systemisk exponering förväntas vara försumbar. Nystatin passerar inte placentan.
Data på ett begränsat antal gravida tyder inte på någon negativ påverkan på graviditet eller fetal/neonatal hälsa. Inga andra relevanta epidemiologiska data finns tillgängliga till dags dato. Djurstudier tyder inte på embryotoxiska eller fetotoxiska effekter (se avsnitt Prekliniska uppgifter).
Nyvigan kan användas under graviditet.
Händerna ska tvättas noggrant före vaginal applicering för att undvika uppåtgående infektion under graviditet.
Amning
Utsöndring i bröstmjölk förväntas inte. Nyvigan kan användas under amning.
Fertilitet
Inga data finns tillgängliga på nystatins påverkan på human fertilitet.
Trafik
Nyvigan har ingen effekt på förmågan att framföra fordon och använda maskiner.
Biverkningar
Salva
|
Organsystem |
Mycket sällsynt (< 1/10 000) |
|
Hud och subkutan vävnad |
Vid användning på yttre genitalia: hudinflammation, brännande känsla och klåda |
Vaginaltabletter
|
Organsystem |
Mindre vanlig (≥ 1/1 000 till <1/100) |
|
Hud och subkutan vävnad |
Hudreaktioner såsom brännande känsla eller klåda i vagina |
I sådana fall, som vanligtvis beror på överkänslighet, ska behandlingen avbrytas och läkare konsulteras.
Rapportering av misstänkta biverkningar
Det är viktigt att rapportera misstänkta biverkningar efter att läkemedlet godkänts. Det gör det möjligt att kontinuerligt övervaka läkemedlets nytta-riskförhållande. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning till:
Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala
www.lakemedelsverket.se
Överdosering
Då nystatin knappt absorberas vid kutan eller vaginal användning, förväntas inte behandling med Nyvigan resultera i relevanta nystatinnivåer i blodplasma, inte heller efter applicering av höga doser.
Farmakodynamik
Den aktiva substansen nystatin, liksom alla polyenantibiotika, binds till steroler, vilka är ytterst viktiga beståndsdelar i svampars cellmembran. Denna bindning orsakar en förändring i cellmembranets egenskaper och ökar dess permeabilitet. Substanser med låg molekylvikt, som t ex kalium, läcker ut ur cellen även vid låga koncentrationer av nystatin. Efter en längre kontakttid eller vid högre koncentrationer av den aktiva substansen, läcker även beståndsdelar av cytoplasman, med högre molekylvikt, vilket innebär att olika metabolismvägar blockeras.
Nystatin är ett antibiotikum som uppvisar både fungistatisk och fungicid aktivitet mot patogena och icke-patogena jästsvampar inklusive Candida albicans och andra Candida-arter, liksom även icke-Candida-arter, t ex Trichosporon och Geotrichum. Nystatin har ingen effekt på bakterier, protozoer eller virus.
Läkemedlet uppvisar en uttalad kvarstående antifungal effekt (så kallad PAFE, Post-Antifungal-Effect) efter korttidsexponering vid subinhibitoriska koncentrationer.
Nystatin möjliggör en specifik behandling av Candida-infektioner. En förbättring av symtomen ses ofta inom 24-72 timmar efter behandlingsstart.
Utveckling av resistens in vivo verkar vara mycket sällsynt.
Farmakokinetik
Vid kutan och vaginal användning absorberas nystatin knappt genom oskadad hud och via slemhinnor.
Prekliniska uppgifter
Kronisk toxicitet
Djurstudier med nystatin, för att undersöka kronisk toxicitet, visade inget som tyder på toxiska effekter.
Mutagen och tumörogen potential
Långtidsstudier på djur för att undersöka nystatins tumörogena potential har ej utförts. Användbara data för att uppskatta den mutagena potentialen hos nystatin saknas.
Reproduktionstoxicitet
Studier på dräktiga råttor visade inget som tyder på embryo- eller fetotoxisk skada orsakad av nystatin.
Innehåll
Kvalitativ och kvantitativ sammansättning
1 g salva innehåller 100 000 IE nystatin.
1 vaginaltablett innehåller 100 000 IE nystatin.
Förteckning över hjälpämnen
Salva
Polyetylen
Flytande paraffin
All-rac-α-Tokoferol
Vaginaltabletter
Mikrokristallin cellulosa
Laktosmonohydrat
Magnesiumstearat
Majsstärkelse
Blandbarhet
Ej relevant.
Hållbarhet, förvaring och hantering
Hållbarhet
Vaginaltabletter: 3 år.
Salva: 3 år.
Efter första öppnande: 6 månader i rumstemperatur (15 – 25 °C).
Särskilda förvaringsanvisningar
Förvaras vid högst 25 °C.
Vaginaltabletter:
Förvaras i originalförpackningen. Ljuskänsligt.
Särskilda anvisningar för destruktion
Ej använt läkemedel och avfall ska kasseras enligt gällande anvisningar.