Hormonrubbningar

 
Skriv ut med standard textstorlek (öppnas i nytt fönster)Skriv ut

pilikon Sök pågående eller avslutade kliniska prövningar

Addisons sjukdom

(Binjurebarksinsufficiens)


Författare: För den medicinska översättningen av 2010 års version av Praktisk Medicin (PM) ansvarar dr Olle Lyngstam, Göteborg.



Definition

Bristande produktion av kortisonliknande hormon (kortikosteroider) i binjurebarken.

Orsak(-er)

Autoimmun sjukdom som ffa drabbar binjurebarken. Detta tillstånd brukar kallas primär binjuresvikt, eller Addisons sjukdom.

Addisons sjukdom har relation med andra autoimmuna sjukdomar; t ex sköldkörtelinflammation (struma), diabetes typ 1, förlust av pigmentbildande celler i överhuden (vitiligo), håravfall (alopeci).

Sjukdomen förekommer även i samband med andra sjukdomar eller tillstånd sk sekundär sviktande binjurebarksfunktion. Ses t ex vid långvarig behandling med kortison i höga doser, vid dottertumörer till cancer, tuberkulos och tumörer i undre hjärnbihanget (hypofysen).

Symtom

Trötthet, svaghet, saltbegär, avmagring, illamående, kräkningar, koliksmärtor, värk, yrsel, diarré, menstruationsrubbning.

I samband med infektion eller större skada kan situationen för patienter med Addisons sjukdom snabbt försämras och patienten blir akut svårt allmänpåverkad, sk Addisonkris.

Status

Avmagring, hjärtklappning, ökad pigmentering i handflator, fotsulor, knä- och armveck och på solbrända hudytor. Högt S-K, lågt S-Na. Lätt förhöjda S- Kreatinin, S-kalcium och ämnesomsättningshormonet TSH. ASAT ofta högre än ALAT. Lågt blodtryck, ffa i stående.

Alternativa överväganden

”Maginfluensa”, diabetes, akut buksjukdom, elakartad sjukdom, underfunktion i det undre hjärnbihanget (hypofysen).

Utredning

Blodvärde (Hb), blodsocker (P-glukos), S-Na, S-K, S- kortisol (morgonvärde!), S-Kreatinin, ämnesomsättningstest (TSH), S-kalcium, vita blodkroppar (LPK), blodplättar (TPK), räkning av olika typer av vita blodkroppar (diff), leverprover, urinsticka. EKG.

Lungröntgen kan övervägas.

Behandling

Vid Addisonkris skall patienten ha akutremiss sjukhus då detta är ett livshotande tillstånd!

Vid lång transportväg ges hydrokortison injektion 100 mg i.v. samt 100 mg i.m.

Vid ej akut tillstånd ges remiss till endokrinologklinik eller internmedicinsk klinik.

Läkemedel

Hydrokortison H02AB09

    Hydrokortison APL

    Hydrokortison Nycomed

    Solu-Cortef®



Publiceringsdatum: 2010-06-29 pilikonUPP
skriv ut ikonSkriv ut