Hjärt - Kärlsjukdomar
Skriv ut
Sök
pågående
eller
avslutade
kliniska prövningar
Hjärtmuskel- och hjärtsäcksinflammation
(Myokardit / Perikardit)
Författare: För den medicinska översättningen av 2009 års version av Praktisk Medicin (PM) ansvarar dr Olle Lyngstam, Göteborg.
Definition
Akut inflammation i hjärtmuskeln (myokardit) eller hjärtsäcken (perikardit).
Orsak(-er)
Virus, bakterier, bakterieliknande organismer, protozoer och toxoplasma.
Ämnesomsättningssjukdomar, autoimmuna sjukdomar, hormonella processer liksom cancer, vissa läkemedel, strålning eller våld mot bröstkorgen.
Symtom
Ofta symtomfattigt.
Bröstsmärta, ofta lägesrelaterad och förvärrad vid djupandning.
Feber, känsla av oregelbunden hjärtrytm, trötthet, andningssvårigheter, hosta, ledsmärta och klåda. Vid hotande vätskefyllnad av hjärtsäcken vill patienten sitta upp.
Utredning
Patientens sjukhistoria och den fysikalisk undersökningen är viktig: finns tecken på svullna vener, blåsljud, skrapljud, gnidningsljud, temperaturstegring, pulsus paradoxus då pulsen försvinner vid inandnimg eller på vätskefyllnad i hjärtsäcken?
Oftast finns också EKG-förändringar men dessa är vanligen ospecifika. Ibland mer eller mindre generella ST-lyft, ofta med konkavt utseende. Dock är sk T-vågsinversion vanligast.
Laboratorieprover: sänka (SR), snabbsänka (CRP), vita blodkroppar (LPK), hjärtinfarktprover som kreatinkinas (CK-MB) och ev. Troponin-T samt leverprover. Överväg remiss till sjukhus för inläggning och observation.
Fortsatt utredning riktas mot misstänkt grundsjukdom.
Lungröntgen och ev. ekokardiografi.
Behandling
Akutremiss till sjukhus vid generella ST-höjningar, feber, bröstsmärta, förhöjda hjärtenzymer, lågt blodtryck eller andnöd.
Vid lätta symtom och opåverkad patient kan man avvakta sjukdomsutvecklingen men fortfarande ha kontakt med patienten.
Publiceringsdatum: 2009-06-15
UPP
Prenumerera på RSS-flöden