Hjärt - Kärlsjukdomar

 
Skriv ut med standard textstorlek (öppnas i nytt fönster)Skriv ut

pilikon Sök pågående eller avslutade kliniska prövningar

Hjärtmuskel- och hjärtsäcksinflammation

(Myokardit / Perikardit)


Författare: För den medicinska översättningen av 2010 års version av Praktisk Medicin (PM) ansvarar dr Olle Lyngstam, Göteborg.



Definition

Akut inflammation i hjärtmuskeln (myokardit) eller hjärtsäcken (perikardit).

Orsak(-er)

Virus, bakterier, bakterieliknande organismer, protozoer och toxoplasma.

Ämnesomsättningssjukdomar, autoimmuna sjukdomar, hormonella processer liksom cancer, vissa läkemedel, strålning eller våld mot bröstkorgen.

Symtom

Ofta symtomfattigt. Bröstsmärta, ofta lägesrelaterad och förvärrad vid djupandning.Feber, känsla av oregelbunden hjärtrytm, trötthet, andningssvårigheter, hosta, ledsmärta och klåda. Vid hotande vätskefyllnad av hjärtsäcken vill patienten sitta upp.

Utredning

Patientens sjukhistoria och kroppsundersökningen är viktig:

Finns tecken på svullna blodkärl, blåsljud, skrapljud, gnidningsljud, temperaturstegring, pulsus paradoxus då pulsen försvinner vid inandnimg eller på vätskefyllnad i hjärtsäcken?

EKG-förändringar finns ofta men dessa är vanligen ospecifika. Ibland mer eller mindre generella ST-lyft, ofta med ett konkavt utseende. Dock är sk T-vågsinversion vanligast.

Laboratorieprover: sänka (SR), snabbsänka (CRP), vita blodkroppar (LPK), hjärtinfarktprover som kreatinkinas (CK-MB) och ev. Troponin-T samt leverprover.

Överväg remiss till sjukhus för inläggning och observation.

Fortsatt utredning riktas mot misstänkt grundsjukdom.

Lungröntgen och ev. ekokardiografi.

Behandling

Akutremiss till sjukhus vid generella ST-höjningar, feber, bröstsmärta, förhöjda hjärtenzymer, lågt blodtryck eller andnöd.

Vid lätta symtom och opåverkad patient kan man avvakta sjukdomsutvecklingen men fortfarande ha kontakt med patienten.


Publiceringsdatum: 2010-06-29 pilikonUPP
skriv ut ikonSkriv ut