SÖK

JavaScript info

FASS.se använder sig av JavaScript bland annat för sökningar, hantering av PDF-utskrifter samt möjligheten att Lyssna på informationen.

För att få en komplett upplevelse rekommenderas Internet Explorer 6 eller Mozilla Firefox samt att JavaScript är aktiverat i din webbläsare.

Hudsjukdomar

Skriv ut

pilikon Sök pågående eller avslutade kliniska prövningar

Herpes simplex

Författare: För den medicinska översättningen av 2010 års version av Praktisk Medicin (PM) ansvarar dr Olle Lyngstam, Göteborg.

Definition

Virussjukdom som yttrar sig med små blåsor som sitter grupperade på lätt rodnad hud runt mun eller på könsorgan. Återkommande episoder är vanliga.

Orsak(-er)

Herpes simplex orsakas av herpesvirus.

Det ena av dessa (HSV typ-I) drabbar vanligen områden ovan midjan med typiska infektionslokaler i munhåla och läppar.

Det andra (HSV typ-II) drabbar vanligen områden nedanför midjan med typiska infektionslokaler i könsorganen och huden däromkring.

Lokalisationen för respektive typ är inte absolut och på senare år har setts ökad andel herpesinfektioner i underlivet orsakade av HSV typ-I.

Utlösande faktorer kan vara allt från stress, starkt solljus och försämrat immunförsvar till feber, menstruation och mekaniskt våld mot det känsliga området. Ibland framkommer ingen utlösande faktor.

De flesta smittas med typ-I-virus redan som barn, t. ex. när mamma eller pappa pussar dem. Överföring kan även ske via fingrar, ej via föremål, Viruset är ej luftburet.

De som smittats av HSV typ-II får infektioner i underlivet som överförts via närkontakt med personer som har viruset men kanske inte har några symtom. Personer som har viruset men som saknar symtom är mest smittosamma under det första året sedan de själva fått en infektion.

Symtom

Det är vanligt med förkänningar av typ stickningar, sveda och klåda runt mun eller i underlivet något dygn före herpesinfektionens utbrott.

När detta kommer blir huden röd och klungor av smärtande blåsor slår ut. Såret läker på cirka 10 dagar med sårskorpa som faller av och ibland efterlämnar lätt brunfärgning av huden.

Det är vanligt med återkommande infektioner.

Många primära herpesinfektioner är helt utan symtom.

Ibland ger de dock uttalade symtom om blåsorna sitter runt mun och läppar. Patienten får smärta, feber, sväljningssvårigheter. Sitter förändringarna i underlivet kan patienten bli allmänpåverkan och få sårbildning, hög feber, lokal lymfkörtelsvullnad, förlamning i urinblåsans tömningsfunktion.

Alternativa överväganden

Svinkoppor, Bältros, Sprickor i mungiporna, Läppinflammation, Sår i munslemhinnan, Infektioner på ollonet.

Utredning

För virusdiagnostik tas prov (PCR) från blåsor som punkteras eller från sår.

Infektion kan också påvisas genom ett blodprov där man kan se specifika antikroppar. Denna typspecifika antikroppsbestämning kan vara av värde, t.ex. vid herpes simplexinfektion under graviditet samt vid partnerrådgivning vid herpes i underlivet.

Behandling

Sårskorporna kan baddas bort med koksalt eller alsollösning.

Förstagångsinsjuknande med herpes simplex kring och i munnen behandlas genom att patienten tidigt i sjukdomsförloppet får lokal antivirusbehandling. För övrigt endast symtomatisk behandling.

Återkommande besvär med herpes simplexinfektion kring och i munnen: Tidig behandling med lokal antivirusbehandling. Tablettbehandling då patienten har kraftiga besvär eller täta återfall.

Förstagångsinsjuknande vid herpes simplex i underlivet: Tablettbehandling i fem dagar med aciklovir, famciklovir eller valaciklovir.

Täta återfall med herpes simplex i underlivet: Långtidsbehandling med antivirusmedel enligt FASS. Behandlingen bör omprövas efter 6-12 månader.