Rörelseorganens sjukdomar
Skriv ut
Sök
pågående
eller
avslutade
kliniska prövningar
Hälsporre
(Plantarfasciit / Plantarfasciepati)
Författare: För den medicinska översättningen av 2009 års version av Praktisk Medicin (PM) ansvarar dr Olle Lyngstam, Göteborg.
Definition
Inflammation, eventuellt med förkalkning, där senan under fotsulan fäster på hälbenet.
Orsak(-er)
Överbelastningsreaktion, t ex på grund av fetma.
Ofta besvär vid idrottande på hårt underlag och med dåliga skor.
Ofullständig bristning i senfästet.
Höga respektive låga fotvalv underlättar utvecklingen av hälsporre liksom högre ålder och ökad inåtvridning (pronation) i fotleden.
Förekommer också i ökad omfattning vid Bechterews sjukdom och andra ledinflammationer.
Symtom
Svårigheter att belasta foten p g a smärta. Problemen kan vara långvariga.
Status
Distinkt ömhet över främre delen av hälbenet där senan under fotsulan fäster. Kan förstärkas via att kraftigt vinkla upp tårna. Kontrollera fotvalven!
Alternativa överväganden
Stressfraktur. Skada på hälkudden.
Utredning
Klinisk diagnos.
Röntgen kan behövas för att utesluta stressfraktur. Om det syns en hälsporre på röntgen innebär detta ingen förändring i behandling eller prognos.
Ultraljud kan påvisa inflammatoriska förändringar.
Behandling
Ofta svårbehandlat tillstånd i akutläget, dock blir de allra flesta patienterna bra. Minskad löpträning till förmån för t ex simning eller cykling.
Avlastande skoinlägg eller hälkudde. Använd en kork-klack där man skär bort för den smärtande belastningspunkten. Inlägg finns också att köpa på apotek eller i sjukvårdsbutiker.
Inlägg via ortopedteknisk avdelning för att såväl avlasta ömmande parti som att stödja hålfoten.
Antiinflammatorisk behandling med NSAID.
Tape runt hälen är bra. Hälkudden ”trycks ihop” samtidigt som den dras in mot mitten. Utförs av sjukgymnast.
Kortisoninjektion bör undvikas. Om man ändå injicerar skall detta göras från insidan och inte genom fotsulan.
Stretching av senan under fotsulan. Sjukgymnastremiss för att bygga upp musklerna i foten liksom för råd om löpteknik. Hälen skall sättas i först!
Eventuellt viktreduktion.
Besvären kan också försvinna av sig själv men det kan ta upp till 1½ år!
I sällsynta fall kirurgiskt ingrepp.
Läkemedel
Metylprednisolon H02AB04
Prednisolon H02AB06
Triamcinolon H02AB08
Indometacin M01AB01
Diklofenak M01AB05
Aceklofenak M01AB16
Ibuprofen M01AE01
Naproxen M01AE02
Ketoprofen M01AE03
Dexibuprofen M01AE14
Publiceringsdatum: 2009-06-30
UPP
Prenumerera på RSS-flöden