Mag -Tarmsjukdomar
Skriv ut
Sök
pågående
eller
avslutade
kliniska prövningar
Bukspottkörtelinflammation, akut
(Akut pankreatit )
Författare: För den medicinska översättningen av 2009 års version av Praktisk Medicin (PM) ansvarar dr Olle Lyngstam, Göteborg.
Definition
Inflammation som ger svullnad, smärta och nedsatt funktion
Magens
organ
i bukspottkörteln.
Orsak(-er)
Alkohol samt gallvägs- och gallstensjukdom är vanligast. Dessutom kan yttre våld mot buken utösa sjukdomen liksom överskott av fettämnen i blod, överskott av kalcium, virus, tumörer, vissa läkemedel och operationer, skador efter kontraströntgen av gallgångarna. Det har beskrivits en ökad risk för akut bukspottkörtelinflammation i samband med syrahämmande medicinering mot t ex magsår.
Ibland helt okänt ursprung till besvären.
Symtom
Hastigt insjuknande (5–10 minuter) med svåra smärtor lokaliserade till bukens övre del. Ibland utstrålande mot ryggen. Illamående och kräkningar. Patienten är blek och kallsvettig. Ömhet i maggropen. Ibland känns bukmuskulaturen brädhård (defense).
Diagnos
Kan ställas med hjälp av undersökningar enligt nedan. Observera att den kliniska bilden säger mer om allvarlighetsgraden än vad laboratorieproverna gör.
Alternativa överväganden
Lungsäcksinflammation, gallvägssjukdom, refluxsjukdom, brustet magsår, tarmvred, bukhinneinflammation, hjärtinfarkt, utbuktning på stora kroppspulsådern (aortaaneurysm), stopp i blodkärlen till tarmarna.
Utredning
Bukspottkörtelinflammation är en klinisk diagnos. Kliniken säger mer om allvarlighetsgraden än vad labproverna gör.
Ultraljud, datortomografi eller magnetkamera (MR) av buk och bukspottkörtel. Eventuellt görs lungröntgen för att fastställa eventuell vätska i vänster lungsäck. Röntgenundersökning av utsöndringsvägar från lever och bukspottkörtel görs i samband med en gastroskopi (ERCP) om man misstänker att det har fastnat en gallsten i utförsgången från levern (choledochussten). Detta kan vara en livräddande behandling.
Prov tas på utflöde av vävnadsenzymer från bukspottkörteln (S-amylas). Detta prov skall vara minst tre gånger högre än normalt och ha en topp första dygnet. Snabbsänka (CRP), vita blodkroppar (LPK), leverfunktionsprover, blodsocker, S-kreatinin, blodfetter (triglycerider) och kontroll av kroppens saltbalans (elektrolyter). Eventuellt panalys av bisköldkörtelhormon i blodet (S-PTH).
Behandling
Snabbast möjliga kontakt med kirurgisk klinik. Smärtlindring med mycket starka smärtstillande preparater i form av opioider samt tillförsel av vätska och salter. Fasta de första dagarna. Yngre patienter med gallutlöst lättare bukspottkörtelinflammation kan man operera bort gallblåsan på vid samma vårdtillfälle.
Vid svår bukspottkörtelinflammation kan det krävas intensivvård på grund av sviktande organfunktion i lungor, njurar, hjärta och hjärna.
Publiceringsdatum: 2009-06-23
UPP
Prenumerera på RSS-flöden