Hudsjukdomar
Skriv ut
Sök
pågående
eller
avslutade
kliniska prövningar
Huvudlöss. Hårlöss
(Pediculosis capitis)
Författare: För den medicinska översättningen av 2010 års version av Praktisk Medicin (PM) ansvarar dr Olle Lyngstam, Göteborg.
Orsak(-er)
Huvudlusen är en 2–3 mm lång, vinglös lus som endast drabbar människan. Smitta sker framför allt vid direktkontakt huvud mot huvud, inte så ofta via kammar, klädesplagg eller borstar.
Symtom
Klåda i hårbotten.
Status
Ibland ses eksem och rivmärken i hårbotten liksom även infekterade eksem. Detta sistnämnda särskilt i nacken, det rör sig då oftast om impetigo (svinkoppor).
Utredning
Via luskam urkammas håret över ett vitt papper. Påvisande av levande löss där eller genom inspektion i hårbotten där man kan se levande löss och ägg på hårstråna nära hårbotten. Ägg som sitter mer än 1 cm från hårbotten är döda eller tomma. Utanför hårbotten är överlevnadstiden för lusen cirka 36 timmar.
Behandling
Barnets föräldrar har ansvar för undersökning och behandling. Det är viktigt med upprepad information via skolsköterskor, skolhälsovård, apotek med flera.
Endast personer där man har påvisat levande löss skall behandlas. Otillräckligt genomförd behandling där löss överlever ökar risken för sk resistensutveckling dvs lössen blir motståndskraftiga mot behandlingen. Man bör därför genomföra två behandlingsomgångar med en veckas mellanrum. I flera länder har resistens mot olika lusmedel registrerats, varför man bör använda lusmedel av olika kemiska sammansättningar enligt ett roterande schema.
I första hand rekommenderas behandling med malationlösning (Prioderm kutan lösning).
Till barn under 2 år används i stället permetrinschampo (Nix schampo)..
Cirka 25 ml av den outspädda malationslösning gnids in i torrt hår och i hårbotten tills hela håret är väl genomfuktat. Håret får därefter självtorka.
12 timmar senare tvättas håret med vanligt schampo och kammas med fin kam. Behandlingen upprepas efter 8 dagar.
Man har sett tilltagande resistensutvecklig gentemot malation. Alternativ till detta preparat är dimetikon (silikonoljepreparat). Här gäller likaså upprepad behandling efter 8 dagar.
Permetrinbehandlingen inleds genom att håret först tvättas med vanligt schampo, hårbalsam används ej. Därefter torkas håret med handduk. Lusmedlet masseras in grundligt, särskilt bakom öronen och i nacken. Medlet får verka under 10 minuter innan det sköljs ur. Finkamning efter 8 timmar. Behandlingen upprepas efter 8 dagar. Fortsatt finkamning bör ske cirka varannan dag under 2 veckor efter behandlingen. Om levande löss hittas i håret 1 vecka eller senare efter utförd behandling bör denna upprepas.
I andra hand dvs där ovanstående behandling ej hjälper, rekommenderas behandling med disulfiramliniment.
Det är viktigt med kontaktspårning och noggrann undersökning (=finkamning) i klasser där smittan går runt. Ibland kan personerna vara utan besvär trots att de har huvudlöss.
Läkemedel
Disulfiram, kombinationer P03AA54
Permetrin P03AC04
Malation P03AX03
Publiceringsdatum: 2010-06-30
UPP
Prenumerera på RSS-flöden